嚴(yán)重?zé)齻赡芤驀?yán)重的代謝性休克而導(dǎo)致死亡，然而這經(jīng)常發(fā)生在燒傷后幾天或幾周。盡管這種類型的燒傷性死亡的明確機(jī)制尚不清楚，但是這樣的患者大多以持久的營養(yǎng)物負(fù)平衡和進(jìn)展性體重下降為特征，表現(xiàn)為日漸衰竭的過程。這種燒傷比較顯著的特征就是持續(xù)的瘦體組織丟失。Cuthbertson發(fā)現(xiàn)在漸近性創(chuàng)傷后瘦體重的丟失高于總體重30%的患者可達(dá)到完全死亡率。即使在中度燒傷的患者，在燒傷后非常好周也可發(fā)生顯著的體重下降。Artz等報(bào)道在燒傷后的前33天中，燒傷面積平均在40%的患者平均體重下降29.5Ibs。Boswick發(fā)現(xiàn)在燒傷患者的前4周內(nèi)體重丟失可達(dá)40Ibs以上。這些丟失體重中大部分為瘦體組織。Davies發(fā)現(xiàn)燒傷面積超過1/3者，體重的丟失絕大部分來自肌肉組織的丟失。面部燒傷修復(fù)有風(fēng)險(xiǎn)危害嗎,面部燒傷修復(fù)存在危險(xiǎn)因素？

一.面部燒傷修復(fù)有風(fēng)險(xiǎn)危害嗎,面部燒傷修復(fù)存在危險(xiǎn)因素

1、燒傷性疤痕情況：燒傷性疤痕面積、深淺程度等方面，都是影響面部燒傷性疤痕治療價格的重要因素，求美者可根據(jù)自身情況。

2、燒傷性疤痕治療方法：用于面部燒傷性疤痕治療的方法有很多，例如激光治療、冷凍治療、植皮等，求美者選擇面部燒傷整形方法不同，自然價格也會受到影響。

3、整形醫(yī)院不同：每家整形醫(yī)院，在疤痕修復(fù)技術(shù)、整形醫(yī)師等方面都會有所區(qū)別，自然面部燒傷疤痕修復(fù)價格也會受到影響。

(2)面頸部燒傷后，應(yīng)到燒傷?？频尼t(yī)院住院治療;

(3)取半臥位，抬高頭部，利于創(chuàng)面水腫消褪，但在休克期內(nèi)要取平臥位，待休克糾正后改為頭高位。

心理護(hù)理。

整形外科中修復(fù)再造領(lǐng)域的大多數(shù)患者是先天畸形或重大外傷后的患者，容易引發(fā)身心疾病，關(guān)注他們的心理變化，及時進(jìn)行心理干預(yù)是“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式”的標(biāo)志，也是我國未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，更是和國際接軌的重要體現(xiàn)。

局部護(hù)理：

（一）局部基礎(chǔ)護(hù)理：頭面部燒傷避免燒傷部位長期受壓，定時改變頭部位置，休克期過后臺高床頭１５－３０°；保持面部創(chuàng)面干燥，及時用棉簽或者紗布吸出滲出物，頸部燒傷時，應(yīng)充分暴露創(chuàng)面，置頸部于過伸位。

二.頭面部燒傷并吸入性損傷的處理措施

1臨床資料

1．1一般資料：

本組患者38例，男26例，女12例，年齡很大58歲．比較小3歲。燒傷原因：熱液燙傷10例，火焰?zhèn)?8例，化學(xué)傷8例，電弧光燒傷2例，燒傷程度：深Ⅱ度燒傷32例，淺Ⅲ度燒傷6例，單純面部燒傷12例．合并吸人性損傷26例，其中度吸入性損傷18例，均在傷后6?24h內(nèi)行氣管切開術(shù)。

1．2氣管切開術(shù)指征：

①合并吸入呼吸道燒傷，有發(fā)生咽喉部以下呼吸道梗阻可能者；②頭面部燒傷頸部出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，壓迫呼吸道發(fā)生呼吸困難者；③下呼吸道分泌物多而粘稠，不能排出者；④小兒伴有呼吸困難和窒息可能的。

2創(chuàng)面處理

2．1初期：創(chuàng)面用生理鹽水或0．1％新潔爾滅沖洗，盡量保留嫩膚層，有水泡者無菌注射器將皰內(nèi)液吸盡或低位開創(chuàng)引流放盡皰液，保留水泡完整性，用干無菌紗布吸干創(chuàng)面水份，再用壓舌板將MEBO均勻涂于創(chuàng)面，每3?4小時涂藥1次。厚度1mm，每次涂藥前用無菌紗布或棉球去原有的藥物及分泌物，然后再涂藥。

2．2中期：燒傷72h，水腫逐漸消退，創(chuàng)面滲出減少，在去液化物后每5?6小時涂藥1次，根據(jù)燒傷創(chuàng)面的變化過程改變涂藥的厚度，藥量及次數(shù)。

2．3后期：即恢復(fù)期，去除腐皮，盡量不要損傷殘留真皮組織，創(chuàng)面愈合后涂藥l周，1次／d，防止皮膚干燥、緊繃或干裂。愈后使用舒服巴寧，邦爾康減少疤痕形成。（編輯3001）