唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形。正常的胎兒，在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部,如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括維多利亞唇裂。唇裂修復(fù)手術(shù)比較常用的就是旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法三角瓣法矩形瓣法這些手術(shù)方法。鼻唇裂修復(fù)手術(shù)都有哪些方式適合什么樣的人群？

唇裂修復(fù)手術(shù)過程：唇裂修復(fù)手術(shù)依次按設(shè)計(jì)線切開AB、BE、A′B′、B′E′及E′B′。唇裂修復(fù)手術(shù)切開后，健側(cè)上唇即可下降，在BE處敞開形成三角形裂隙。唇裂修復(fù)手術(shù)將在患側(cè)形成之B′E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創(chuàng)緣則與A′B′相對(duì)。依次分層縫合。修整紅唇，唇裂修復(fù)手術(shù)根據(jù)情況采用嵌入或Z形對(duì)偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度。

唇裂往往不是簡單的單一唇裂，而是伴隨這鼻部畸形和唇頰溝畸形等等。為了修復(fù)唇裂，唇頰溝的修復(fù)也是其中的一項(xiàng)。整形專家會(huì)在前頜骨的前面作”U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進(jìn)直到新的唇溝高度，然后固定前頜骨前方的創(chuàng)面讓它自行愈合，這樣答道唇頰溝畸形修復(fù)的目的。

確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰；點(diǎn)2在人中至低點(diǎn)；點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3；點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度；點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn)；點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。

一.鼻唇裂修復(fù)手術(shù)都有哪些方式適合什么樣的人群

1、針對(duì)性強(qiáng)

醫(yī)生會(huì)先確定上唇的表面7個(gè)解剖基本點(diǎn)，另外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的修復(fù)方法和不同人的臉型特點(diǎn)，針對(duì)性地增加定點(diǎn)進(jìn)行不同修復(fù)。

2、切分精細(xì)

唇裂修復(fù)先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按照定點(diǎn)劃線的方向進(jìn)行邪形切分，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

3、科學(xué)式縫合

唇裂修復(fù)的專家會(huì)按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下，之后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。

二. 唇裂修復(fù)手術(shù)需要遵守幾點(diǎn)的原則呢

1、唇裂修復(fù)時(shí)要與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)溝通，選擇較好的手術(shù)方式，避免唇部進(jìn)行直接縫合，防止疤痕攣縮。

2、嬰幼兒唇裂修復(fù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)矯正鼻小柱偏斜現(xiàn)象，增加其高度，矯正鼻翼角移位，恢復(fù)鼻孔基本對(duì)稱，以增進(jìn)鼻的正常發(fā)育。

3、恢復(fù)上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側(cè)對(duì)稱，上唇游離緣應(yīng)落在下唇的前方，下唇下方微向前翹起。

4、應(yīng)進(jìn)行功能性的唇裂修復(fù)術(shù)，即將異位的口輪匝肌復(fù)位，恢復(fù)肌肉的連續(xù)性，以利于恢復(fù)其正常生理功能。

唇裂修復(fù)手術(shù)有哪些步驟呢？

1、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對(duì)于嚴(yán)重唇腭裂患者，唇裂修復(fù)術(shù)后要恢復(fù)多久?9~11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。

2、腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12~18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。

3、手術(shù)后處置。雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好，但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音，術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。

4、唇裂修復(fù)手術(shù)。唇裂修復(fù)術(shù)后要恢復(fù)多久?一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3~6個(gè)月進(jìn)行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個(gè)月左右進(jìn)行。（編輯3001）