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鼻位于五官中央,其形態(tài)在面部美學中具有重要的作用。唇裂是常見的先天性畸形,雖然目前主張在嬰兒期即給予早期修復(fù),但隨著患兒的發(fā)育,大多數(shù)患者仍會留下程度不一的鼻部畸形,重者明顯影響面部美觀。唇裂鼻畸形修復(fù)術(shù)到底安不安全?
1、遺傳因素:部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。
2、感染和損傷:懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒,如流感、風疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。
3、母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴重營養(yǎng)障礙等慢性疾病。
4、懷孕期間服用某些藥物:如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。
5、懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
1、科學式縫合:唇裂修復(fù)的專家會按設(shè)計切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下,zui后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。
2、具有針對性:專家會先確定上唇的表面7個解剖基本點,另外,專家還會根據(jù)不同的修復(fù)方法和不同人的臉型特點,針對性地增加定點進行不同修復(fù)。
3、切分精細:唇裂修復(fù)先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按照定點劃線的方向進行邪形切分,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。
一般認為,鼻畸形和以下三個因素有關(guān):
⑴面部肌肉的不平衡;
⑵骨性基底發(fā)育不全;
⑶骨性基底的不對稱。
鼻翼軟骨發(fā)育不良多數(shù)是指鼻尖和鼻中隔支撐吸收導致的塌陷,這類的情況就要采用半肋軟骨雕刻進行鼻尖的搭建,同時對鼻種鴿做堅固穩(wěn)定的支撐,再對鼻翼重塑,鼻孔比例調(diào)整。
1、出生后3個月身體健康的,可進行唇裂鼻畸形修復(fù)術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)。
2、2~3歲的唇裂修復(fù)同時矯正唇裂的繼發(fā)畸形及口輪匝肌復(fù)位的患者。
3、術(shù)后2年2次修復(fù)唇裂繼發(fā)畸形的患者。
唇裂鼻畸形修復(fù)術(shù)后畸形修復(fù)的時機
1、國外患兒在出生后的4天內(nèi),即可進行手術(shù)整復(fù)。
2、在學齡前,身體還在發(fā)育階段。
3、成年走向社會,身體發(fā)育完成。
4、在我國往往為1-2次手術(shù),因此對術(shù)后的整復(fù)要求就比較高,一般認為在成年走向社會前比較合適。(編輯3001)