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皮瓣法鼻再造對(duì)鼻大部缺損或全鼻缺損者，一般需用皮瓣進(jìn)行全額部皮瓣鼻再造，目前仍以用前額皮瓣為多，一般三周即可完成治療，術(shù)后無需植入支架。如果缺損復(fù)雜，也可分期手術(shù)。行全額部皮瓣鼻再造，用前額正中皮瓣較多，它包含滑車上動(dòng)脈（雙）和鼻背動(dòng)脈，因而皮瓣可扭轉(zhuǎn)180。不需延遲，又稱島狀前額皮瓣法。其手術(shù)方法是將蒂部血管及皮下組織束進(jìn)行分離，通過鼻梁部皮下隧道，旋轉(zhuǎn)180度到鼻缺損處，使鼻成形。額部皮瓣鼻再造的2大人群「額部皮瓣額部皮瓣鼻再造適合哪些人群做呢」？
1、再造鼻皮膚質(zhì)地、色澤與周圍一致，外形逼真；
2、術(shù)后額部留下的疤痕細(xì)小，不易看出，重要的是避免直接切取額部皮瓣后額部留有較明顯疤痕、其植皮區(qū)與周圍皮膚顏色不一致及由于厚度不一致出現(xiàn)的凹陷畸形；
3、對(duì)于額部生來發(fā)際低、前額窄的病人也可適用；
4、皮瓣蒂部長，向下旋轉(zhuǎn)時(shí)張力不大，能充分保證皮瓣血液供應(yīng)，成活良好；
5、同時(shí)還可利用蒂部的組織增高鼻梁，特別適合東方人。
1、首先行額部擴(kuò)張器植入術(shù)，一般需住院治療；
2、待切口愈合良好后，定期進(jìn)行額部擴(kuò)張器注水治療，不需住院，但一般每周需來院注水1-2次，一般需歷時(shí)3月；
3、擴(kuò)張器擴(kuò)張滿意后，住院行額部擴(kuò)張皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移額部皮瓣鼻再造；
4、約1-2月后行再造鼻斷蒂術(shù)；
5、半年至一年后可視情況行一次或多次再造鼻修整，直至鼻外形逼真、效果滿意。
1、外鼻大面積或全部缺損，還要保證前額、上臂或前臂等供區(qū)組織健康者。
2、因先天不足以致鼻梁短而塌，甚至鼻孔朝天。這是比較常見的，占隆鼻患者的九成以上。
3、因外傷、感染、小針美容或腫瘤切除而造成鼻子變形或缺損。
4、鼻頭過大(即所謂的“蒜頭鼻”)或鼻翼過寬。
5、鷹勾鼻的人群也可以做額部皮瓣鼻再造。
術(shù)前滑車上、眶上血管的探查，可以決定皮瓣縱軸走向，蒂的寬窄；若加上耳周血管、顳淺動(dòng)脈額支的探查，則可決定反流軸型耳廓復(fù)合組織島狀瓣的走向。血管探查中的動(dòng)脈走向固然重要，但靜脈走向不能忽視，靜脈回流的好壞，往往可以決定皮瓣的存活與否。
1.血管探查
術(shù)前滑車上、眶上血管的探查，可以決定皮瓣縱軸走向，蒂的寬窄；若加上耳周血管、顳淺動(dòng)脈額支的探查，則可決定反流軸型耳廓復(fù)合組織島狀瓣的走向。血管探查中的動(dòng)脈走向固然重要，但靜脈走向不能忽視，靜脈回流的好壞，往往可以決定皮瓣的存活與否。
2.模型及紙樣、布樣截取
若有可能，盡量做石膏模型。也可根據(jù)病人臉型，原像片鼻子大小、形狀，健側(cè)大小或患者父母鼻大小，或同齡人鼻大小，參考病人及家屬要求，用橡皮泥塑出欲做鼻之立體形狀，再根據(jù)此鼻大小用鉛片取樣，之后將鉛片攤平，制做成塑料片樣。
3.皮瓣設(shè)計(jì)
基本上按Gillies在1932年創(chuàng)用的皮瓣“逆行設(shè)計(jì)法”進(jìn)行。根據(jù)所測(cè)血管走向及所取布樣或紙樣等，即可在額部或耳廓上設(shè)計(jì)截取范圍大小。若用額部皮瓣，考慮其有一定程度的回縮率，設(shè)計(jì)時(shí)可稍大于實(shí)際范圍10%，如果是擴(kuò)張后的額部皮瓣則更應(yīng)該放大（1/3左右）。皮瓣應(yīng)盡量設(shè)計(jì)在無發(fā)區(qū)，若額部寬度不足皮瓣、長度不夠時(shí)則可設(shè)計(jì)其他型式皮瓣如斜型、橫型或反流軸型皮瓣。蒂部切口設(shè)計(jì)應(yīng)在動(dòng)靜脈兩側(cè)各旁開0.5～1cm以免傷及血管主干。長度應(yīng)以能輕松地旋轉(zhuǎn)血運(yùn)不受障礙為準(zhǔn)。待一切設(shè)計(jì)好后可進(jìn)行試樣。
1、鼻部受到創(chuàng)傷（包括人和動(dòng)物咬傷）而造成部分或全部全鼻缺損。
2、燒傷（包括明火燒傷、熱液燙傷及化學(xué)燒傷）引起全鼻缺損或者鼻部疤痕。
3、鼻部位的感染引起的部分或全鼻缺損。
4、鼻部腫物（包括大面積的黑痣、血管瘤等）需要手術(shù)切除或者腫物已經(jīng)切除引起全鼻缺損。
5、各種先天畸形引起的鼻部分或全鼻缺損，如嚴(yán)重的鞍鼻。（編輯3001）
