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在日常生活中,人們不可避免地會受到各種畸形的困擾。有的孩子天生唇裂畸形修復術,讓人感到極度困擾,所以現(xiàn)在很多人都做唇裂手術來有效唇裂畸形修復術畸形。那么,聊城唇裂畸形修復術主要適用人群都有哪些?唇裂畸形修復術的治療效果如何呢?
唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,發(fā)生率約為1:1000。正常的胎兒,在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部,如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形,其中包括唇裂。引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機理,目前尚未完全明了。根據(jù)大量的實驗研究及流行病學調(diào)查結果表明,可能為多種因素的影響而非單一的因素所致。概括說來,可分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個方面,并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關。
1.遺傳因素唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生,因而認為唇裂畸形修復術與遺傳有一定的關糸。流行病學調(diào)查表明:在直糸親屬中有唇裂畸形修復術者,其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無唇裂畸形修復術者要高。遺傳學研究還認為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。
2.環(huán)境因素主要指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境而言,母體的整個生理狀態(tài)即構成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此,在妊娠前三個月內(nèi),當母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時,就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。
1、確定基本點
確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,分別在健側(cè)唇峰、人中較低點、患側(cè)唇峰,以及健側(cè)鼻孔中點等部位。除上述基本點外,根據(jù)不同的唇裂修復手術方法,尚需增加定點方可進行不同的修復。
2、實施分離
如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應先行分離牙槽溝,達到減張的目的。病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用1:20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。
3、切開
先在唇裂畸形修復術的兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些,再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復唇珠。
4、肌肉層的分離與縫合
分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2-3個三角形的肌肉瓣。再將肌肉瓣交叉重疊縫合鼻小柱根部和紅唇上方使口輪匝肌完全復位。
5、縫合
根據(jù)設計切口先縫合粘膜,縫結打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,之后作Z形唇紅縫合。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,之后切除多余的組織。
非常好步、定點:確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側(cè)唇峰、點2在人中較低點、點3在患側(cè)唇峰,點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度、點5在健側(cè)鼻孔中點、點7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據(jù)不同的修復方法,尚需增加定點方可進行不同的修復。
1、定點。定點是指將所有采用的各種不同手術方法的切口設計在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。
2、切開。切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。當然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時組織緊張,便于切開。
3、分離為了減輕創(chuàng)口縫合的張力,需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛,包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對完全性唇裂,應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復位,比較終使鼻翼達到兩側(cè)對稱。
4、縫合??p合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應達到功能性復位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌復位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。(編輯3001)