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唇裂俗稱(chēng)兔唇.在先天性顏面畸形中非常常見(jiàn),發(fā)病率在1/700--1/1000之間,男性多于女性。其主要表現(xiàn)是上唇的一側(cè)或雙側(cè)存在不同程度的裂隙,甚者可與腭裂同時(shí)存在。它的產(chǎn)生是在胚胎發(fā)育第5-7周,前鼻突和上頜突在上唇中線附近未能正常愈合而致。唇裂整形手術(shù)是否有危險(xiǎn)性?
唇裂手術(shù)的分類(lèi)——臨床上,根據(jù)裂隙部位可將唇裂分為以下幾類(lèi):
1、唇外翻在哪個(gè)介紹還原術(shù)后效良好?能夠全還原嗎?
一個(gè)身心健康的孩子唇要豐潤(rùn)、唇珠要突出、唇部邊緣要呈弓字形。唇裂的形成不單會(huì)影響患兒的容貌,還將對(duì)孩子的發(fā)聲、咽食和喝奶等日常行為引起很大的影響。
通常,使用以上唇裂整形手術(shù)方法只有在缺損程度不大的情況下,才可能有稍好的效果。對(duì)于那些組織缺損較多,鼻、唇和前頜移位很大以及中央前唇短小的雙側(cè)全部唇裂,任何單側(cè)唇裂整形手術(shù)都不可能取得令人滿意的一期效果??梢?jiàn),任何唇裂整形手術(shù)都是對(duì)一定形式的唇裂類(lèi)型而來(lái)的。但只有通過(guò)正確的唇裂整形手術(shù)才能有效的治療唇裂。
一般單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)適合年齡為出生后3——6個(gè)月左右。雙側(cè)唇裂因手術(shù)復(fù)雜且出血較多,宜在出生后6——12個(gè)月進(jìn)行。唇裂手術(shù)要求切口整齊,對(duì)位準(zhǔn)確,分層縫合,使用細(xì)針、細(xì)線,動(dòng)作輕柔,盡量減少術(shù)后唇裂整形。唇裂術(shù)后仍有缺陷者,應(yīng)在12歲以后施行二期整復(fù)術(shù)。
一般來(lái)說(shuō),唇裂整形是比較安全的,但是其安全性也不是肯定的。其受到唇裂整形方法、個(gè)人體質(zhì)、醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、醫(yī)院環(huán)境、術(shù)后護(hù)理等因素所影響。選擇知名專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生、干凈整潔的醫(yī)院、做好術(shù)后護(hù)理,能夠大大提高唇裂整形的安全性。
唇裂修復(fù)手術(shù)后的護(hù)理
1、飲食護(hù)理
唇裂患兒術(shù)后清醒6——8h后可給予少量葡萄糖水,若無(wú)嘔吐、可開(kāi)始用滴管或湯匙喂乳,如患兒因傷口疼痛而拒食,可適當(dāng)補(bǔ)充液體以保持水電解質(zhì)平衡。成人病員進(jìn)流質(zhì)飲食1周,后由半流質(zhì)逐步改為軟食;腭裂患者術(shù)后2——3周為流質(zhì)飲食,再改為半流質(zhì)飲食1周,以后逐步變?yōu)檐浭?,并?jiān)持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清潔口內(nèi)食物殘?jiān)?,保持口腔清潔,并進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練。
2、一般護(hù)理
術(shù)后病室應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒,除注射抗生素預(yù)防感染外,唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2——3次,鼻腔內(nèi)可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入,每日3——4次,以減少鼻腔內(nèi)分泌物,保持創(chuàng)面清潔干燥,防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫,唇裂患兒可用唇弓固定。家長(zhǎng)應(yīng)防止患兒觸摸,碰撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷肟趦?nèi),避免用吸管飲水,以防造成傷口裂開(kāi)。
3、傷口護(hù)理
如傷口愈合良好,唇裂術(shù)后5——7天拆去埋線,如使用唇弓,至少應(yīng)于術(shù)后10日才能去除;腭裂術(shù)后口內(nèi)的碘紡紗條可于7——12天抽除,如無(wú)出血可不再繼續(xù)填塞,腭部口腔埋線,于手術(shù)后2周拆除。
上述情況表明:?jiǎn)蝹?cè)唇裂修復(fù)手術(shù),單純依靠皮膚切口設(shè)計(jì)的變革已經(jīng)不能取得帶有根本性突破的階段。現(xiàn)在需要尋求新的觀點(diǎn)和據(jù)此探索新的原則和方法。由于所有的動(dòng)態(tài)畸形和發(fā)育畸形都與上唇的肌肉,即口輪匝肌有關(guān),因此應(yīng)首先對(duì)上唇口輪匝肌的正常解剖和唇裂口輪匝肌的病態(tài)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究。(編輯3001)