對(duì)雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖，患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù)，以改聽力。對(duì)于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者，則先行耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù)，如條件許可，也可將耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)應(yīng)盡早開始做。耳朵耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)有哪些適宜人群？

一.耳朵耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)有哪些適宜人群

1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過(guò)薄，擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn)，剝離也不宜過(guò)深，防止損傷異常走行的面神經(jīng)。

2、用作塑身的固定埋線，宜相間，不宜過(guò)緊，防止皮瓣壞死。

3、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張，以防止擴(kuò)張囊暴露和術(shù)后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴(kuò)張可適當(dāng)超量。維持一段時(shí)間后，被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)的話更為理想。

4、若發(fā)生耳廓支架暴露，應(yīng)及時(shí)處理。小者通過(guò)局部換藥使之自愈;大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可發(fā)生支架暴露而導(dǎo)致手術(shù)失敗，應(yīng)慎用。

二. 可以修復(fù)耳廓的原貌

1.1期法全耳再造術(shù)

在患肢乳突區(qū)，將前方帶蒂的皮瓣炸起，然后在其深層炸起肌筋膜瓣，從體肋和厚皮片上切下，將肋部手工雕刻成耳軟骨墊鼻尖支撐架的形狀;將支撐架植入準(zhǔn)備好的兩半中間，用兩半包裹，將耳后和乳突區(qū)留下的傷口植皮。

2.擴(kuò)大法全耳再造術(shù)(3期法)

外科治療可分為三個(gè)階段。非常好階段，將深部擴(kuò)張器埋于乳突區(qū)皮膚組織層，擴(kuò)張皮膚。工程運(yùn)行的第二階段也有類似的處理過(guò)程。非常好期全耳再造：擴(kuò)張器去除、擴(kuò)張皮瓣移位、脂肪移植肋骨支撐架移植、中厚皮片移植;3期手術(shù)治療：再造耳朵，加重外耳道腔，中厚皮片移植。

3.坦Tanzer-Brent方式(4期法)

基本流程包括：以健康耳朵為標(biāo)準(zhǔn)，切掉肋骨，做耳朵支撐架;埋在受影響肢體的相對(duì)位置處的皮下組織中的支撐框架;伸直活動(dòng)的耳朵;炸掉耳朵支撐架，將后面的皮片和乳突區(qū)的傷口移植;再造耳屏，加重耳甲腔;調(diào)整殘留機(jī)制，調(diào)整全耳。

三. 耳廓有點(diǎn)畸形手術(shù)原則有哪些

1、耳廓撕裂傷常與關(guān)皮撕脫傷同時(shí)發(fā)生，只要還有少許頭皮組織相連，特別是耳后動(dòng)脈主干未被切斷時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行原位縫合，應(yīng)行微創(chuàng)縫合和注意支距，以免影響血供和利于引流，一般均能成活。

2、對(duì)于無(wú)挫傷、傷口較整齊的小塊完全斷離的耳廓組織，只要長(zhǎng)度不超過(guò)1CM，即可行原位回植術(shù)，術(shù)后打包固定。這種復(fù)合組織移植一般可望成活。

3、大塊耳廓組織或全耳離斷，原位縫合再植不能成活，可通過(guò)顯微外科技術(shù)吻合血管回植，可望成活。

耳廓發(fā)育異常，一般可分為三級(jí)。一級(jí)，耳廓較正常耳小，形狀無(wú)明顯畸形，可伴有外耳道狹窄和中耳畸形；二級(jí)，耳廓無(wú)正常形態(tài)，可見條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形，這種情形他們比較多見；三級(jí)，耳廓?dú)埲辈蝗?，呈不?guī)則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形，表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。

2、女性應(yīng)該避開月經(jīng)期；

3、嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)者不主張做；

4、心理不健康者、精神病者不應(yīng)做；

5、年老體弱者宜佩帶假耳，不宜施再造成術(shù)；

6、有心臟病、高血壓、糖尿病或其它臟器病的患者不宜做。（編輯3001）