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至尚貝蓓的起源
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對于每一個愛美之人來說,任何一點不完好都是無法容忍的。對于一些愛美之人,牙齒在變得稀疏是一件很難以忍受的事。所以她們不得不去做了拔牙矯正手術。那么,這個手術過程是怎么樣的呢?
1、注意口腔衛(wèi)生
戴用活動矯治器或固定矯治器都要保持口腔衛(wèi)生,尤其是固定矯治器,因為矯治器粘固在牙齒上,不能取下洗牙,且矯治器周圍極易存留食物殘渣,造成細菌大量繁殖。所以,患者要養(yǎng)成飯后洗牙的習慣,每次洗牙不少于5分鐘,采用橫豎交替法,使用含氟牙膏,活動矯治器也要用牙膏刷洗干凈。
2、注意飲食
固定矯治器是用教固劑將矯治器粘結到牙齒上,正畸期間盡量避免食用過硬的食物,以免損壞矯治器零件,使矯治力量中斷,延長療程。另外,為了防止蛀牙也應該少食用甜食。
3、定期復診
1.牙列不齊(擁擠錯位):是常見的一類畸形,主要表現(xiàn)為牙齒排列不齊,里出外進。明顯的例子就是老百姓通常所說的"虎牙"。
2.下兜齒:形象地稱其為"地包天"也就是下前牙包在上前牙的外頭,下巴頦較突出,從人體側面看,臉呈現(xiàn)凹陷的"月牙型"。有些孩子的反頜會隨著生長發(fā)育而越發(fā)明顯。
3.齙牙(深覆蓋):這類畸形表現(xiàn)為上前牙突出向外翹,明顯者嘴唇不能自然閉攏。嚴重的下前牙咬在上牙里面的牙齦上,側面看臉型象"鳥型臉"。
4.牙列縫隙:正常牙列中牙齒一個緊挨著一個,在它們之間沒有縫隙。但有些人的牙列中卻存在明顯或較大的縫隙。
5.雙頜前突:是指上下牙弓和前牙均向前突出,嚴重者上下嘴唇不能自然閉合,形成“開唇露齒”,側面觀察可見面下部明顯突出,有些人上前牙之間還會有或大或小的縫隙。微笑時常常使牙齦過多暴露,很不美觀。
1資料與方法
1.1一般資料該組病例為突出高齡老人的臨床診療經(jīng)驗總結,收集患者年齡較低為70歲,很高齡患者為92歲,平均年齡為76歲。男性127例,女性114例。拔除的患牙,牙折25顆,殘根或殘冠87顆,牙周病173例。
1.2口腔門診高齡拔牙矯正患者合并有的各科疾病見表1。
1.3方法對要求拔牙矯正的高齡老人詳細了解其伴發(fā)的疾病及治療情況,目前伴發(fā)疾病的控制、穩(wěn)定情況及全身情況。認真檢查口腔??魄闆r,對擬拔除的患牙作必要的拔牙矯正難易程度估計。根據(jù)對病人病情了解情況,口腔檢查結果,確定是否施行拔牙矯正術。對合并癥處于穩(wěn)定狀況,預計不會對拔牙矯正產(chǎn)生干擾,病人的身體狀況也能耐受拔牙矯正手術者,則在拔牙矯正前就此與病人和陪伴親屬進行溝通,簽署拔牙矯正醫(yī)療風險知情同意書。
該組病例局麻藥全部采用2利多卡因。上頜及下頜患牙Ⅲ度松動病例行局部浸潤麻醉。下頜行下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉。常規(guī)拔除患牙并處理好牙槽窩。有出血傾向者牙槽肖內(nèi)填以明膠海綿,棉球壓迫止血。酌情予以口服抗生素2天~3天。囑病人堅持合并疾病的原治療方案用藥。約定復診時間。
2結果
該組病例除1例外,其余240例要求拔牙矯正的高齡老人均在口腔門診順利拔除患牙,術中沒有意外發(fā)生。有3例拔牙矯正后24小時內(nèi)傷口出血,經(jīng)清理牙槽窩,拔牙矯正創(chuàng)置明膠海綿,綿球壓迫血止。其余病人術后恢復正常。僅有1例84歲高齡患者因高血壓、冠心病、預計門診拔牙矯正風險性高,收住院。在手術室以氯胺酮靜脈麻醉、全麻監(jiān)護下,上下左右4區(qū)共1次拔除11顆患牙,也順利、安全的完成拔牙矯正術及術后恢復。
3討論
改革開放3O多年來,隨著不用檢查經(jīng)濟建設的高速發(fā)展,國人醫(yī)療衛(wèi)生保健水平的不斷提高,我國人口壽命顯著延長?,F(xiàn)在,我國已成為世界上老年人人數(shù)比較多的不用檢查[1]??谇唤】档墓δ軐崬楝F(xiàn)代人群高品質生活的重要保障之一,而作為維護這一功能的口腔醫(yī)師無疑面臨更多的挑戰(zhàn)。進入口腔門診的高齡老年人除了所患的牙病外,往往同時還合并有一種甚至多種其它疾病。本組收集病例以7O歲為低限,很高齡患者92歲,平均年齡76歲,共241例高齡老人拔牙矯正患者。而該組高齡患者阱牙病外,沒有1例是完全健康的。需要強調(diào)的是:對那些即使是經(jīng)過系統(tǒng)體檢被以為沒有發(fā)現(xiàn)問題的高齡老人,僅“高齡”兩字仍足夠讓口腔醫(yī)師在施行任何手術時都必須給予足夠的重視。該組被歸人其他的病例之一:一位78歲的高齡老人因一段時間來胃口不好,進食減少,感乏力,被家人送入院進行了詳盡的系統(tǒng)檢查,而除血生化檢驗血清白蛋白略低外,余沒有任何問題。(編輯3006)